北京天使儿童医院

泌尿外科

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别小看小儿疝气:可能影响孩子生育能力

来源:北京天使儿童医院

时间:2019-10-20

  小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见,发病率在 0.8~4.4 %,男孩的发生可能性比女孩更大一些,尤其是早产儿,发病率可以达到 30%。

  如不及时治疗,可导致疝气嵌顿或肠穿孔,严重的,可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良,造成永久性功能障碍,影响生殖系统功能。

  一、小儿腹股沟疝气是什么?

  小儿腹股沟疝气,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,主要是有些小孩出生后,腹股沟没有关闭好的地方有薄弱部位,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等离开原来的位置,从腹股沟突出来,即成为疝气。

  有腹股沟疝的孩子,大多数时候,能在大腿根部,即腹股沟的位置观察到突起,特别是孩子腹部压力增大的时候,比如哭闹、排便等,突起会更加明显。但是也有突起不明显甚至是不可见的时候。

  所以家长要注意观察,在突起比较明显的时候最好可以拍张照片,这样带孩子就诊的时候,可以帮助医生对孩子的情况进行更好的诊断。

  二、不及时治疗会怎样?

  小儿腹股沟疝气如不及时治疗,会有如下风险:

  孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状;

  离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位,发生供血不足,影响其功能,这种情况叫做疝气嵌顿;

  严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等,危及生命;

  男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊,压迫睾丸,引起同侧睾丸供血不足,影响睾丸的发育和功能;

  对于女孩,如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管,可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。

  三、外科手术的必要性

  小儿腹股沟疝气自愈的几率很低,只有 1 % ,远低于并发症的几率 28 %。所以应尽早实施手术,意义如下:

  防止疝气嵌顿:多伦多医院外科主任雅各布医生根据临床经验发现,与患疝气后观察 30 天的孩子相比,发现疝气两周内就接受手术的孩子患疝气嵌顿的几率会减少一半。

  防止另一侧疝气:双侧疝气的发生几率达 10 %。手术除了治疗已经发生的疝气,医生还可以检查另一侧疝气的可能,及时修复。

  防止复发:医生还会检查其他可能导致疝气的因素,如未下降的睾丸,以避免疝气复发。

  随着腹腔镜手术的推广,外科医生可以用这种微创手术方法治疗小儿疝气。这种手术具有创伤小、恢复时间短的特点。

  四、腹股沟疝气手术的风险

  腹股沟疝气手术技术已经比较成熟,如果医生有丰富经验并接受常规培训,发生并发症可能性比较小。但家长还有有必要了解一下可能的风险:

  手术部位临时性肿胀,特别是疝气修复区域比较大时,但随着患儿康复会消失;

  伤口感染;

  手术部位的血管损伤;

  疝气复发。