北京天使儿童医院

泌尿外科

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小儿男科~男宝宝常见的健康问题解读

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-07-07

  随着宝宝一天一天长大,他们对提到自己的私密部位是有些害羞的,一般不会愿意让别人甚至包括父母来看他这个部位。但是对于父母来讲,现在越来越关注宝宝的生殖系统难以启齿的话题,我们在医院工作经常碰到爸爸妈妈会提这样一些问题。比如说宝宝的小鸡鸡有时候痒,经常发红,是不是有病?宝宝的包皮会不会影响小鸡鸡的发育?宝宝的包皮太长了,这个是要割掉吗?还有宝宝的鸡鸡跟别的小朋友比太小了,这怎么办?有女宝宝的妈妈也会关注阴唇粘连,是不是用尿布湿用的,这个有关系吗?宝宝经常会摩擦他的外生殖器,这个是不是病,是怎么回事?我们今天从宝宝的生殖器谈起。

  宝宝健康的私密部位是什么样的?

  首先我们看男宝宝,小鸡鸡都是包着的,这个是生理性的包茎,很少龟头露出来,小孩从一生下来的时候包茎都是紧紧包住龟头,而且跟龟头粘在一起,有保护娇嫩龟头的作用。随着小鸡鸡的长大经常会勃起啊,再生障发育过程当中可能这个粘连逐步松开了,包皮变成比较松软的一个皮套,到了两三岁往上推开包皮会发现龟头可以露出一部分或者都显露了。

  除了小鸡鸡还有阴囊,阴囊里面都有睾丸,在天热的时候阴囊会比较松驰,睾丸对称的一边一个,很明显。但是冷的时候阴囊会收缩变小,睾丸也会回缩有时候都摸不着了,这些都是正常的反应。再一个宝宝的小鸡鸡在排尿的时候通常早上会隐匿起来,这个也是代表阴茎功能是正常的表现。

  正常的包皮应该是怎么样的?正常的包皮有保护龟头敏感性的作用,包着龟头。发育到青春期或者比较大一些的孩子,他在阴茎勃起的时候龟头会露出来,但是在比较小的小孩阴茎硬起来勃起的时候龟头会顶着包皮的头儿,会有一个要顶出的力量。正常情况下包皮在阴茎疲软的时候是包着龟头的,但是勃起的时候可能龟头就顶出来,包皮往上退缩,这是一个正常的情况。我们看图片,孩子往上一推包皮龟头都露出来,这是健康的,平时注意清洗。

  包茎

  包茎是怎么回事?由于包皮口非常窄,还有包皮跟龟头粘在一起,所以导致龟头露不出来的情况都叫包茎。包茎会带来一些什么问题?包皮口发红,而且宝宝会觉得这个地方很痒,有时候会抓两把,觉得痒痒。如果包皮口太窄,尿尿的时候发现这个包皮的范围鼓一个包,里面存很多尿液,甚至尿尿困难,一滴一滴尿的很费劲,而且可能出现泌尿器感染孩子非常痛。像最旁边这个图包皮这么窄,而且狭窄到这么长,这个要想露出龟头确实非常困难,别说家长了,我们医生也是没有办法给他撑开的。这是包茎。

  包皮粘连

  包皮粘连到底是怎么一回事?包皮分为外板和内板,外板是外面比较厚的皮,内板是里面比较薄像黏膜像嘴唇这种黏膜样的皮肤。在包皮的内板和龟头之间可能有一些输送的像纤维的结构纤维素的粘连,发现还有一些缝隙,在这个缝隙里它可能会有些细菌在这儿生长或者尿液在这儿残留,而且还会有包皮垢这样一些情形,可能会引起包皮发炎。这个叫做包皮粘连。

  包皮垢

  包皮垢是龟头还有包皮内板皮肤分泌的一些皮脂还有一些脱落的死皮细胞,由于没办法清洗,我们隔着皮看见里面有白色的块状物,要翻开的时候发现里面存了这么多包皮垢而且红红的,包皮垢带来刺激可能引起发炎也可以引起急性发炎的情况。

  龟头发炎

  阴茎头和龟头发炎是什么情况?宝宝龟头这个地方有一些发红,在脓液没有流出的时候比这个还要厉害,怕疼,走路的时候都不那么利索,一般这里面的脓液聚集到一定程度形成一定张力,可能会从包皮口这儿流出来,流出来之后这个炎症就会慢慢消退不会肿的那么厉害了。看不见流脓,有时候看见宝宝裤子上面内裤上面有很多脓斑,这个也是包皮发炎的痕迹。包皮发炎带来后面的并发症,就是反复发炎的话,这个图会发现包皮口不像以前薄薄的皮肤,变得比较厚水肿,更加难以打开,而且红红肿肿的,这是包皮反复发炎的表现,刺激表皮增厚。如果再进一步发展的话,进一步积累这种炎症的此机会形成斑痕,包皮就已经完全失去弹性,而且有白色的斑痕形成,打不开了,只能做手术才能打开。

  |瘢痕性包茎

  通常这种瘢痕性的包茎会发生在学龄期大小的孩子,经过一定的年头反复刺激会形成这样一个改变。我见过双胞胎的哥俩,七八岁,一起来割包皮,两个都是瘢痕性的包茎,在学龄的孩子比较多见。

  包皮嵌顿

  这个是包皮的一个急症的情形,这个包皮翻上去之后勒上去下不来,导致龟头包皮的内板肿得非常厉害,这个叫包皮嵌顿,包皮上翻没有及时复位会出现这种情况,这种情况宝宝非常疼,不会让任何人碰他,只能到医院急诊,要不然会越肿越厉害,我们涂上一点麻药先多压一会儿拽着捏一会儿,让这个肿消掉不那么疼了,再做一个手法的复位,复位完以后这个包皮口还有很多的伤,有一些裂口,复位以后肿就会消也会暂时缓解嵌顿的情况。但是经过这么一个嵌顿,宝宝以后不让人再碰他的小鸡鸡了。

  包皮过长

  还有一种情况包皮过长,什么叫做包皮过长?对于成人来讲就是说勃起龟头不露出来都叫包皮过长,这个皮太长了,勃起应该是露头的。在小孩我们可以看到勃起的时候包皮一堆松松的皮一点没有被顶上劲,这个说明包皮太长了。过长还会带来一些问题,包皮前面一段都是软软的皮管,在排尿时尿液不是很直能够准确射到马桶里,可能会歪,尿到裤子上或者鞋上或者像花洒一样瞎喷出来。

  包皮过长排完尿,包皮皮管里面还有一些残留的尿液,还会流出来滴到裤子上,导致这种孩子的裤裆里面有异味骚味比较重,而且这个尿液反复流出来刺激阴囊皮肤发炎,有的孩子说妈妈说宝宝的小鸡鸡阴囊总是起湿疹,这是怎么回事?实际上多数时候跟包皮过长尿液经常在这个地方刺激有关系,不是单纯的皮炎。

  隐匿性阴茎

  还有一种情况就是妈妈所说的,我们宝宝鸡鸡太小了,这么小,这是怎么回事?有一种情况叫做隐匿性阴茎,这种情况还不少见,或轻或重。轻的小鸡鸡像漏斗一样,并没有阴茎、龟头都在上面藏着,正常显露的孩子是这样,阴茎根部的皮肤是比较固定的,而且整个覆盖在阴茎上面也可以往下包着龟头,对于隐匿的孩子来讲这个包皮感觉比较短比较小,侧面看就是一点皮,鸡鸡当你把皮肤往上推的时候会发现鸡鸡也不小,藏在里头。有的时候因为肥胖,多半还是因为阴茎皮肤存在先天的发育不良,造成阴茎埋葬于皮下,叫隐匿性阴茎。


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