北京天使儿童医院

骨外科

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高弓足需要治疗吗

来源:北京天使儿童医院

时间:2019-10-20

  足弓过低或消失会影响下肢健康,那足弓偏高会吗?足弓偏高属于高弓足畸形,它同样不符合足部生理结构,也会给我们的身体健康带来一定影响,所以高弓足需要治疗。高弓足的治疗简单来说也包括两种,保守和手术,高弓足保守治疗主要是为了延缓病情,减少不良影响,但要解决疾病困扰,多部分还是需要做手术的。

  1、高弓足保守治疗不可少

  高弓足需要治疗吗?其实对于轻度高弓足患者而言,保守治疗是首要考虑对象。北京麦瑞骨科医院足踝矫正专家王正义强调,无论手术与否,正确的保守治疗都是十分必要的,它不但可以延缓畸形发展,还能有效改善足部及下肢不适症状,甚至还能在一定程度上矫正畸形。

  高弓足保守治疗包括矫形鞋、矫形器、支具及理疗等,主要适用于畸形累及范围小、无明显骨性改变的年轻患者。但专家提醒,长期保守治疗无明显改善者,应考虑接受微创或开放手术治疗,而且长期或不合理的使用矫形器和支具会导致肌力不平衡,并进行性加重畸形,甚至造成肌腱和关节不可逆的损害。

  2、高弓足手术治疗有必要

  从临床治疗情况来看,多数高弓足患者最终都需要进行手术,但具体治疗方案还要因人而异。专家将根据患者年龄、职业、畸形情况、具体症状,施以不同的手术:

  ①对于前后足柔韧性均良好的年轻患者(8-12岁),可进行跖筋膜松解联合胫后肌腱移位手术,而对于足下垂存在跖屈受限的患者需行跟腱延长术。

  ②对于僵硬性前足高弓畸形患者,目前多采用中足截骨结合软组织松解及肌腱移位来矫正。应用较多的为各种截骨术,可以保留前后足主要关节的运动和功能,但部分手术会使足背短缩,在一定程度上造成了生物力学改变,术后会使足变短、变宽和变厚,足的外观和功能都会受到影响。

  ③对于后足畸形的矫正,如果评估为柔韧性,手术则可只限于前足。若为僵硬性但无明显关节病变,手术需保留关节和恢复力线,可行跟骨截骨术。对于关节僵硬且病变严重的患者,需考虑关节融合术。

  高弓足的保守治疗和手术治疗,都存在一定的缺陷。针对此问题,足踝外科专家们在常规治疗的基础上,又采用先进的有限手术结合外固定的微创矫形技术治疗部分高弓足畸形。该术式创伤小、病人所受痛苦少,术后不行石膏固定不影响膝关节功能,可早期下地活动,功能复发快。由于在松质骨内截骨,所以骨愈合快。术后结合功能康复,使整个疗程与传统方法治疗大大缩短。少数畸形严重患者,予以三关节截骨融合,结合加压钉等内固定进行矫形,也能早期下地负重活动,促进骨的愈合;达到即能缩短疗程又能使畸形完全矫正的目的。